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安徽灵璧:用病人遗体伪造车祸骗保

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2015年5月份,安徽省灵璧县发生了轰动全国的“医生挪用患者遗体骗保”案件,该案当时正是由我司法定代表人周海同志(时任某保险公司安徽分公司理赔主管)在安徽保监局和安徽保险行业协会的组织下,牵头各家保险公司联合侦破的一起团伙诈骗案件。对此,多家新闻媒体进行了深入解读,CCTV-13新闻频道法治在线栏目也对该案做了一期专题报道。

以下内容节选自<人民网>对该案件具体过程的分析报道

安徽灵璧:多位医生用病人遗体伪造车祸骗保

人民网合肥5月19日电(韩震震 马服超 谢广兵)为了骗取保险赔偿金,安徽灵璧县医院3位医生与社会人员勾结,利用已故癌症病人的遗体制造车祸,4年多来,累计作案42起。

近日,宿州市公安局经过连续四个多月的苦心经营和缜密侦查,成功摧毁这一特大保险诈骗犯罪团伙,一举将7名犯罪嫌疑人全部抓获。

蹊跷:5名投保人投保后均因车祸死亡

2015年元月,中国人寿、人民人寿、新华人寿、平安养老、泰康养老、富德生命人寿、幸福人寿等多家保险公司相继到宿州市公安局经侦支队报案反映被保险人张某平、梁某庭等交通死亡事故理赔资料疑点较多,有保险诈骗的重大嫌疑。

接报后,该支队高度重视,迅速将案情上报市局并成立专案组,同时会同市银监、人民银行启动全市金融风险查控工作机制,全面梳理排查由主要犯罪嫌疑人杨某伟经手办理的投保和理赔的保险信息。

经梳理发现,2011年以来,灵璧县人杨某伟先后在中国人寿、人民人寿、新华人寿等十多家保险公司对灵璧县人崔某让、陈某峰、梁某庭、张某平、李某萍五人进行投保,且以上五名被保险人均因为交通事故意外死亡,保险公司现已赔付140余万元,仍需赔付160余万元。

疑点:投保人在出车祸前已经因病死亡

获悉这一情况后,专案组民警一方面根据保险公司提供的理赔档案资料,对每一起交通事故的详细过程进行核查,另一方面对杨某伟和交通事故中的驾驶员活动轨迹以及理赔资金去向开展综合分析研判。

经侦查发现,在每一起事故发生前一天,犯罪嫌疑人杨某伟与交通事故中的驾驶员、抢救医生均频繁联系,且驾驶员均与杨某伟有亲戚关系。

同时查明,所有保险的理赔款去向均直接或间接转给杨某伟或者其妻子罗某娟,且其中一名被保险人张某平在灵璧县人民医院住院的病例显示,张某平因患有癌症于事故前一天宣布死亡,而在保险公司的理赔材料中,该张的出院记录、病例记录却显示为:抢救无效死亡。

为全面查清杨某伟的作案手段,专案组以每一起事故为线条,围绕保险投保、事故现场、医院抢救、保险理赔等环节全方位开展秘密侦查调查,搜集犯罪证据,查明犯罪事实。

归案:7名嫌疑人一举被抓获

鉴于该案涉案人员较多,涉案金额巨大,为确保案件侦办工作的顺利开展,宿州市公安局及时成立了由局党委委员、副局长李新建任组长、经侦支队长宋军、技侦支队长王平、灵璧县公安局局长武晓东任副组长的专案领导小组,同时制订了周密的收网工作方案。收网前,市政府党组成员、市公安局党委书记、局长江利亚专门听取汇报,并对案侦工作做出明确指示,要求精心组织,严厉打击,除恶务尽。

2015年5月6日晚19时许,在宿州市局李新建副局长的直接指挥下,专案组历经连续十个小时的艰苦工作,一举将涉案的七名犯罪嫌疑人全部抓获归案。到案后,专案组连夜在灵璧县公安局办案中心开展审讯工作。

真相:医生伙同社会人员利用绝症患者骗保

经查,2011年5月份以来,犯罪嫌疑人杨某伟(男,46岁,宿州市灵璧县人)通过犯罪嫌疑人王某斗(男,46岁,灵璧县人,灵璧县人民医院医保科主任)提供信息,专门物色农村患有癌症即将死亡的住院患者,以癌症患者为被保险人在宿州市、蚌埠市等十余家保险公司分别投保大额人身意外险。

在被保险人死亡后,犯罪嫌疑人杨某伟立即指使犯罪嫌疑人杨某玉(男,26岁,灵璧县人,杨某伟侄子)、杨某动(男,38岁,灵璧县人,杨某伟侄子)、赵某会(男,44岁,灵璧县人)等人驾驶机动车和电动自行车,在灵璧县城区伪造交通事故现场,同时安排犯罪嫌疑人宁某福(男,36岁,灵璧县人,灵璧县人民医院综合科医生)、李某礼(男,34岁,灵璧县人,灵璧县人民医院ICU医生)对已经死亡的被保险人按照交通事故致伤的程序在ICU内进行抢救,出具虚假的抢救病例。之后,再由犯罪嫌疑人杨某伟持一整套虚假的交通事故致人意外死亡的材料负责向所有投保的保险公司进行索赔,累计作案42起,犯罪既遂25起,未遂17起,已骗取保险金140余万元。

目前,7名犯罪嫌疑人已被刑事拘留。专案组正在进一步深挖犯罪,案件在进一步侦办中。

案件背景资料:2015年1月中旬,某保险公司安徽分公司接到一起安徽宿州市灵璧县客户意外身故理赔申请,审核相关资料显示被保险人张学平于2014年12月21日骑电动车上班途中与一辆当地牌照面包车在灵璧县一道路上发生碰撞导致受伤,被保险人经医院抢救无效死亡的道路交通事故案件,理赔材料中有道路交通事故认定书、医院死亡证明、法医尸检报告、其他相关证明材料。

案件处置过程:周海同志时任某保险公司安徽分公司理赔主管,在接到案件后立即组织保险行业开展投保及理赔信息排查工作,在排查发现客户在多家保险公司购买高额意外险产品后,立即通报安徽保监局和行业协会,并牵头组织涉案公司启动联合调查机制,周海同志担任专案组组长,组织协调省、市各家保险公司理赔调查人力,在宿州市与灵璧县开展相关调查工作,经过调查发现该案是一起涉案人员众多,组织严密团伙预谋而为的保险诈骗案件,涉案人员包括保险从业者、医院医生和交警部门人员,案件调查过程中困难重重,阻力非常大,经过不懈努力,最终案件成功告破,并且在案件的调查过程中又顺藤摸瓜挖出盘踞在灵璧县当地多年的一个保险诈骗团伙,经过调查发现这个团伙自2011年开始就在当地开始作案,共涉及5起保险诈骗案件,共涉及产、寿险公司17家,累计涉案金额430余万元,参与诈骗人员共13人,后期在安徽保监局,保险行业协会以及各家保险公司共同努力下,这些涉案人员全部被绳之以法,得到了应有的惩罚。

该案后期被中央新闻媒体作为典型案例在《法治在线》中进行了专题报道,很大程度上净化了保险市场,对社会中企图通过保险欺诈手段不当获益的不法分子起到了震慑作用,正是因为周海同志在2015年安徽保险业反欺诈工作做出的突出成绩,被安徽省保险行业协会评选为2015年安徽省反欺诈先进个人称号,也被当时所在的保险总公司评为模范员工称号,在安徽保监局2015年7月组织召开的全省保险行业反欺诈培训会议中,周海同志对此案进行了专题的经验分享交流。

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